Bolniki kronične ledvične bolezni (KKD) imajo pogosto hiperfosfatemijo, dolgoročna hiperfosfatemija pa lahko privede do resnih zapletov, kot so sekundarni hiperparatiroidizem, ledvična osteodistrofija in srčno-žilne bolezni. Nadzor ravni fosforja v krvi je pomemben del obvladovanja bolnikov s KKB, fosfatne vezive pa so temeljna zdravila za zdravljenje hiperfosfatemije. V zadnjih letihLanthanum karbonat, kot nova vrsta ne-kalcijskega in nealuminijevega fosfatnega veziva je postopoma vstopila v ljudsko vidno polje in začela "konkurenco" s tradicionalnimi fosfatnimi vezivi.
"Zasluge" in "pomanjkljivosti" tradicionalnih fosfatnih vezivov
Tradicionalni fosfatni vezivi vključujejo predvsem veziva fosfatnih, ki vsebujejo kalcij (na primer kalcijev karbonat in kalcijev acetat) in fosfatni vezivi, ki vsebujejo aluminij (kot je aluminijev hidroksid). Združujejo se s fosfati v hrani, da tvorijo netopne spojine in s tem zmanjšajo črevesno absorpcijo fosforja.
Fosfatni vezivi, ki vsebujejo kalcije,: nizka cena in dokončen učinek zmanjševanja fosforja, vendar lahko dolgoročna uporaba vodi do hiperkalcemije in poveča tveganje za vaskularno kalcifikacijo.
Fosforjeva veziva, ki vsebuje aluminij: močan učinek zmanjšanja fosforja, vendar je akumulacija aluminija zelo strupena in lahko povzroči aluminijasto kostno bolezen in encefalopatijo in se trenutno manj uporablja.
Lanthanum karbonat: naraščajoči novinec, z uglednimi prednosti
Lanthanum karbonat je karbonat redke zemeljske kovinske elemente Lanthanum z edinstvenim mehanizmom vezave fosforja. Ione lantanuma sprošča v kislem okolju prebavnega trakta in tvori zelo netopni lantanum fosfat s fosfatom in tako prepreči absorpcijo fosforja.
Kratek uvod v Lanthanum karbonat
| Ime izdelka | Lanthanum karbonat |
| Formula | LA2 (CO3) 3.XH2O |
| Cas št. | 6487-39-4 |
| Molekularna teža | 457.85 (Anhy) |
| Gostota | 2,6 g/cm3 |
| Talilna točka | N/a |
| Videz | Beli kristalni prah |
| Topnost | Topno v vodi, zmerno topno v močnih mineralnih kislinah |
| Stabilnost | Enostavno higroskopski |
V primerjavi s tradicionalnimi fosforjevimi vezivi ima Lanthanum karbonat naslednje prednosti:
Brez kalcija in aluminija, večja varnost: izogiba se tveganju za hiperkalcemijo in zastrupitev z aluminijem, zlasti pri bolnikih z dolgotrajnim zdravljenjem in tveganjem za vaskularno kalcifikacijo.
Močna sposobnost vezave fosforja, pomemben učinek zmanjšanja fosforja: lanthanum karbonat lahko učinkovito veže fosfor v širokem pH območju, njegova vezava pa je močnejša od tradicionalnih fosforjevih vezivov.
Manj neželenih učinkov prebavil, dobro skladnost s pacienti: Lanthanum karbonat je dober okus, je enostavno sprejeti, ima malo draženja prebavil, bolniki pa se pogosteje držijo dolgoročnega zdravljenja.
Dokazi o kliničnih raziskavah: Lanthanum karbonat deluje dobro
Več kliničnih študij so potrdile učinkovitost in varnost karbonata Lanthanum pri bolnikih s KKD. Študije so pokazale, da lantanum karbonat ni slabši od ali celo boljši od tradicionalnih fosfatnih vezivov pri zniževanju ravni fosforja v krvi in lahko učinkovito nadzoruje ravni IPTH in izboljša indikatorje presnove kosti. Poleg tega je varnost dolgotrajnega zdravljenja z lantanum karbonatom dobra in ni bilo ugotovljenih očitnih kopičenja lantanuma in strupenih reakcij.
Individualizirano zdravljenje: izberite najboljši načrt za pacienta
Čeprav ima karbonat Lanthanum veliko prednosti, to še ne pomeni, da lahko popolnoma nadomesti tradicionalne fosfatne vezive. Vsako zdravilo ima svoje indikacije in kontraindikacije, načrt zdravljenja pa je treba individualizirati glede na specifično situacijo pacienta.
Lanthanum karbonat je bolj primeren za naslednje bolnike:
Bolniki s hiperkalcemijo ali tveganjem za hiperkalcemijo
Bolniki z vaskularno kalcifikacijo ali tveganjem za vaskularno kalcifikacijo
Bolniki s slabo toleranco ali slabo učinkovitostjo tradicionalnih fosfatnih vezivov
Tradicionalne fosfatne vezive se še vedno lahko uporabljajo za naslednje bolnike:
Bolniki z omejenimi gospodarskimi pogoji
Bolniki, ki so alergični na ali nestrpni do lantanum karbonata
Pogled v prihodnost: Lanthanum karbonat ima svetlo prihodnost
S poglabljanjem kliničnih raziskav in kopičenjem kliničnih izkušenj se bo status lantanum karbonata pri zdravljenju hiperfosfatemije pri bolnikih s KKD še naprej izboljševal. V prihodnosti naj bi Lanthanum karbonat postal fosfatni vezivi prve linije, ki bo prinesla dobre novice več bolnikom s KKB.
Čas objave: Mar-25-2025